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NANDA 간호진단: 체액부족위험성(Risk for Deficient Fluid Volume) | 정의, 간호진단, 간호목표, 객관적 자
NANDA 간호진단: 체액부족위험성(Risk for Deficient Fluid Volume) "체액부족위험성은 균형이 깨진 체액량으로 인해 몸에 충분한 수분이 없을 위험이 있는 상태를 가리키는 것으로, 적절한 수분 공급 부족
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주관적 자료
"요즘 계속 갈증이 나서 물을 마시고 싶어요."
"구토와 설사를 자주 해서 체액을 잃은 것 같아요."
"두통이 심해져서 머리가 아프고 어지러워요."
"마음이 혼란스럽고 정신이 흐려지는 것 같아요."
"몸이 무척 힘들고 피곤해진 것을 느낄 수 있어요."
"요즘 발가락에서부터 뒷꿈치까지 찜찜하게 땀이 많이 나와요."
"소화가 잘 안 되는 것 같아요. 변비도 있고 소화도 안되요."
"체중이 감소하고 있어요."
"발이나 손목 부근이 부풀어 올라있는 것 같아요."
"예전보다 설사가 많아서 신경을 써서 먹게 돼요."
관련요인
- 적절한 수분 섭취 부족: 높은 체온, 실외 활동, 체내 물 분포 불균형 등으로 인해 증가된 수분 요구량을 충족하지 못하는 경우
- 과도한 체액 손실: 구토, 설사, 과도한 흡수, 대량의 출혈, 증가된 요로 감염등과 같은 상황에서 체액 손실이 발생할 수 있습니다.
- 전해질 및 산-염기 불균형: 이상 낮은 수준의 나트륨, 포타슘, 코린 등으로 인해 수분의 불균형이 발생할 수 있습니다.
- 신체 질환과 의료 조건: 심장 부전, 신장 기능장애, 당뇨병, 간질, 복수, 출혈성 파프 나이트 등과 같이 체액 균형에 영향을 주는 질병
- 복약: 이뇨제, 항히스타민제, 활성호르몬, 스테로이드 요법 등의 복약으로 인해 체액 균형 상태가 영향을 받을 수 있습니다.
- 호흡 및 기타 대사 손실: 발열, 상당한 호흡기 질환, 높은 수분 손실 위험이 있는 소모성 대사 상태와 같은 상황에서 체액의 불완전한 보충이 발생할 수 있습니다.
- 수술 및 외과 치료: 수술 중 및 후 부작용으로 인해 체액 부족이 발생할 수 있습니다. 특히, 장 수술 후에는 복부 구토나 설사와 같은 위장 증상으로 체액 손실이 발생할 수 있습니다.
- 노인 및 고령자: 나이 많은 사람들은 체액 밸런스를 유지하는 데 필요한 감각, 기능 및 물리적 능력이 저하되어 있을 수 있으며, 이로 인해 체액부족위험성이 발생할 수 있습니다.
- 영양 및 식이 불균형: 올바른 식사와 영양분 섭취가 부족한 경우에도 체액 균형에 문제가 발생할 수 있습니다.
- 만성 스트레스 및 정신 질환: 스트레스는 체액 불균형의 발생을 촉진할 수 있으며, 일부 정신 질환은 심각한 체액 및 전해질 이상을 유발할 수 있습니다.
체액부족위험성 특성
- 높아진 신체 온도: 체액 손실로 인해 체온 조절이 어려워지고 체온이 상승할 수 있습니다.
- 맥박 및 혈압 변화: 체액부족 시 혈액량 감소로 인해 맥박이 가속되고 혈압이 낮아질 수 있습니다. 이는 특히 정맥 및 동맥 혈류의 불균형을 나타냅니다.
- 호흡곤란 및 소아호흡 기능 저하: 체액부족으로 인해 호흡곤란이 발생하고 호흡기능이 저하될 수 있습니다. 이는 특히 소아에서 심각한 문제로 발생할 수 있습니다.
- 건조한 피부 및 점막: 체액부족으로 인해 피부 및 점막의 수분 및 탄력성이 감소하고, 빈혈이 발생할 수 있습니다.
- 변비 및 위장기능 저하: 체액 부족으로 인하여 변비 및 소화기능 저하로 이어질 수 있습니다.
- 산소포화도 감소: 체액 부족으로 인해 혈액과 조직의 산소 전달이 저하되어 산소포화도가 감소할 수 있습니다.
- 일상적인 피로 및 무력감: 체액부족은 전반적인 기분 저하, 기력 상실 및 근육 무력감을 초래할 수 있습니다.
- 기립성 혈압강하: 체액 부족으로 기립시 혈압이 급격하게 떨어져 현기증이 발생할 수 있습니다.
- 소변의 양이나 빈도의 변화: 체액 부족으로 인해 소변의 양이 줄어들거나 빈도가 증가할 수 있습니다.
간호중재
1. 체액 손실 분석
: 환자의 체액 상태를 분석합니다. 이를 위해 체액량의 측정, 환자의 상태 및 증상 관찰, 혈압 및 맥박 등을 모니터링합니다.
2. 수액 치료 계획 수립
: 체액목표 달성을 위해 환자의 상태에 적합한 수액 투여를 계획하고 치료계획을 수립합니다.
3. 수액 순환 감시와 조절
: 수액 치료 과정에서 환자의 신호나 증상 변화를 감지하고 모니터링합니다. 적절한 수액 투여량 및 속도, 투여 시간 등을 조절하면서 체액 목표 달성에 노력합니다.
4. 적절한 식사 및 영양관리
: 환자의 영양 섭취를 관찰하고 적절한 식사 조절, 영양 교육, 생활습관 개선 등을 통해 체액목표 달성에 도움을 줄 수 있습니다.
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