NANDA 정의 및 간호진단
NANDA(North American Nursing Diagnosis Association)에 따르면, 체액 과다는 다음과 같이 정의됩니다:
- 정의: 생리적 요구에 비해 순환 체액량이 과다한 상태
- 관련 요인: 신장 기능 저하, 심장 기능 저하, 항이뇨호르몬 과다 분비, 나트륨/수분 저류 등
따라서 간호사는 이러한 관련 요인을 고려하여 "체액 과다" 간호진단을 내릴 수 있습니다.
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관련 요인
체액 과다와 관련된 주요 요인은 다음과 같습니다:
- 신장 기능 저하: 사구체 여과율 감소로 인한 수분 배출 감소
- 심장 기능 저하: 심박출량 감소로 인한 정맥 울혈 및 부종 발생
- 항이뇨호르몬 과다 분비: 수분 저류 증가
- 나트륨/수분 저류: 염분 섭취 증가로 인한 수분 저류
이러한 요인들이 복합적으로 작용하여 체액 과다가 발생할 수 있습니다.
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간호목표 및 간호중재
체액 과다 환자를 위한 간호목표와 간호중재는 다음과 같습니다:
간호목표
- 체액 균형 유지
- 부종 및 폐 울혈 예방
- 건강 상태 개선
간호중재
- 체액 상태 모니터링
- 수분 섭취 및 배출 관리
- 나트륨 섭취 제한
- 이뇨제 투여
- 원인 질환 관리
이를 통해 체액 균형을 유지하고 부종, 폐 울혈 등의 합병증을 예방할 수 있습니다.
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주관적 및 객관적 자료 수집
체액 과다 환자의 주관적 및 객관적 자료 수집을 위해 다음과 같은 항목을 확인할 수 있습니다:
주관적 자료
- 호흡 곤란, 체중 증가, 부종, 복통, 구역 등의 증상 호소
객관적 자료
- 체중 증가, 혈색소/헤마토크릿 감소, 소변량 감소, 부종 관찰
- 혈액 검사를 통한 전해질 수준 확인
- 심초음파를 통한 심장 기능 평가
이를 통해 체액 과다의 원인과 중증도를 파악할 수 있습니다.
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추가 정보: 체액 과다의 합병증
체액 과다는 다음과 같은 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다:
- 폐 울혈: 폐 혈관 압력 증가로 인한 호흡 곤란
- 심부전: 심장 부담 증가로 인한 심장 기능 저하
- 뇌부종: 뇌 내 수분 축적으로 인한 신경학적 증상
따라서 체액 과다는 신속히 발견하고 적절한 예방 및 관리가 필요합니다.
결론적으로, 체액 과다는 생리적 요구에 비해 순환 체액량이 과다한 상태로, NANDA 간호진단 기준에 따라 관련 요인과 간호중재를 파악할 수 있습니다. 체액 상태 모니터링, 수분 섭취 및 배출 관리, 나트륨 섭취 제한, 이뇨제 투여, 원인 질환 관리 등의 간호중재를 통해 체액 과다를 예방하고 합병증을 관리할 수 있습니다.
